乳腺癌術后放療期間的護理

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，其發病率已居女性惡性腫瘤的第四位。手術作為乳腺癌的最主要治療手段，對病人形體的破壞較大，手術后上肢功能嚴重受限，影響了病人的生存質量，放射治療作為綜合治療的重要方法之一，有效彌補手術的不足。

由于放療時間長，因此要向病人介紹放療的基本知識，讓患者了解治療方案、療程、主要放療反應，放療前戒煙酒，更換全棉開口內衣，注意休息，保持情緒穩定，進入放療室前去掉項鏈等首飾，并交代患者放療期間如有不適及時報告醫生，以盡快得到解決，減輕放療期間的痛苦。

    放療期間的一般護理：1、乳腺癌術后患者的照射野皮膚薄、彈性差，容易產生皮膚反應，注意觀察局部皮膚有無干性或濕性脫皮，如有皮膚紅、腫、癢、痛時勿抓撓或自行涂抹藥物，應遵醫囑用藥，避免照射區皮膚在陽光下暴曬和冷熱刺激，不要用手撕剝即將脫落的痂皮，防止局部破潰，以控制皮膚反應，減輕病人痛苦和精神負擔。2、每月自查健側乳房，避開月經前期及月經期，觀察健側或患側局部周圍有無包塊。方法：坐位或直立位，健側上肢自然下垂，對側手平觸乳房有無腫塊及乳頭處有無分泌物，忌刺激及捏乳房。3、觀察有無干咳、發熱、胸痛、氣急等放射性肺炎的癥狀。4、密切觀察體溫，定期復查血象，白細胞低于4X109／L，暫停放療。5、觀察患者有無氣胸的征兆，胸悶、呼吸窘迫、有無吞咽疼痛或不適等放射性食管炎的表現。6、腋窩清掃術后可有不同程度的出現上肢水腫、上臂內側的疼痛麻木等，放療可加重上述表現，觀察上肢水腫有無加重。7、飲食護理：護士要指導患者進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的飲食。部分患者在放療期間會出現不同程度的消化道反應，食欲下降、味覺不敏感、惡心等，影響進食，導致營養缺乏，抵抗力下降，以至于影響治療。因此，要指導家屬為患者準備多樣化、營養豐富的飲食，忌食過熱、過冷、油膩、辛辣等刺激性食物，多攝入新鮮水果和充足的水分，保證營養均衡以利于組織的修復和毒素的排出，減輕放療反應。8、心理護理：大多數乳腺癌術后患者，單側或雙側乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，因此產生自卑憂慮心理，不敢面對現實，不愿與他人接觸，對治療和生活失去信心。因此要正確引導安慰鼓勵患者，逐漸讓患者勇敢面對已存在的缺陷，積極主動地調整自己的心態。

(放療二科 曾鶯婷)