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          食管癌穿孔的表現與處理  
         
           閱覽數10550 次    來源: 贛州市腫瘤醫院     作者: 打印本頁 關閉窗口
         
         

        食管癌穿孔的表現與處理

        食道癌常見的惡性腫瘤之一,局部晚期合并潰瘍者易出現食管穿孔及食管大出血,甚至危及生命。那食管癌穿孔如何早期發現及處理呢?

        食管癌穿孔前的癥象多半會出現胸骨后和劍突下疼痛,呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,咽下食物時加重,可伴有發熱及白細胞升高。放化療患者,應定期復查吞鋇片,及時發現食管穿孔前的癥象,必要時暫停放療或化療。如臨床發現穿孔前征象,應加強高蛋白飲食、避免粗糙食物,必要時禁食或置營養胃管,以及生肌藥(如丙酸睪丸酮等),必要時予以抗感染及腸外營養等對癥支持治療。

        穿孔后的癥象:胸痛明顯,進食時明顯加劇,或進食后嗆咳(飲水明顯),吞鋇片提示食管縱隔瘺或食管氣管瘺,CT可提示局部穿孔。穿孔后患者多預后不良。此時多行食管支架術、胃造瘺術,同時予以抗感染、營養支持治療。在保證營養支持的基礎上,可適當予以全身化療或姑息性支持對癥處理。 

        放療二科 丁金泉



         
         
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