放療在直腸癌治療中的地位

 癌癥治療的三大模式——手術、放療、化學藥物治療，直腸癌作為消化道最常見的惡性腫瘤之一，放療在整個治療過程中起著舉足輕重的作用。隨著人們健康意識的增強、診療手段的進步，及早地發現腫瘤，使更多的患者得到更加有效的治療。

早期直腸癌多有排便習慣的改變，外科醫生可通過肛診及結直腸鏡明確診斷，對于這部分患者可首選手術治療，而年老體弱、合并慢性基礎疾病不能耐受手術的患者則可直接行放療。對于局部晚期患者經過MDT（多學科診療模式）后，為其提供最佳的治療方案。隨著放療技術的日新月異，放療技術已經從普通放療、三維放療發展到調強放療，以及現在的尖端放療技術—質子重離子放療。對于局部分期較晚的中低位直腸癌，可選擇術前同步放化療后再手術。術前放療可縮小腫瘤、降低分期，減少術中出血及手術種植的發生，提高保肛率。術后放療，則是根據術中所見及術后的病理分期決定。對于局部晚期，腫瘤已侵犯深肌層、切緣陽性、淋巴結癌轉移等，術后必須行輔助性放療。對于復發、無法手術的直腸癌患者，姑息性放療未嘗不是一種選擇。

我院放療技術起步早、技術成熟，腹盆腔放療組在直腸癌放療中積累了豐富的經驗，目前運用的調強放療在給予腫瘤最大劑量的同時，能盡可能地減少正常組織的受量，提高了腫瘤的局控率及遠期生存率，尤其是MDT（多學科診療模式）積極開展，使越來越多的腫瘤患者得到了個體化、規范化的綜合診療。

（放療一科 賴小云）